【全媒体报道】异常凶险！男子腹腔出血约9000毫升，原来体内藏了一个“定时炸弹”
来源：时间：2023-08-19 10:20:38
脾动脉瘤自发破裂出血，引发失血性休克，总失血约9000毫升……20天前，尊龙凯时外科、麻醉科、急诊、医学影像科等多科室顺利合作，在全身麻醉下剖腹探查、脾动脉瘤、脾切除术、腹腔止血，硬是将一位58岁男子从死神手中抢回来。主刀医生、院长贾玉清表示，定期体检非常必要，可以有效地预防脾动脉瘤自发破裂等凶险的病症。
58岁早餐店老板突然头晕恶心
CT检查显示腹腔大量出血
张师傅是一位早餐店老板，每天凌晨就起床和爱人起来做早餐、卖早餐。20天前，张师傅如往常一样，一早和爱人开始忙碌。大概7点多时，他突然感觉全身不舒服，头晕恶心。张师傅以为自己汗淌得太多，中暑了，就喝了一碗豆浆。可是豆浆下肚后，他的精神状况并没有好转，各种不适的症状加重了。爱人很快发现，他靠在一边不能动，就立刻拨打了120，张师傅很快被送到了尊龙凯时。
此时，外科主任王国峰也已在医院上班，在为查房做准备。很快，他接到急诊内科医生的电话，说有一个患者CT检查显示为腹腔大量出血，出血量大约有2000毫升。王国峰说，幸亏急诊内科同事及时明确了病因，并不是患者所描述的中暑或者胃肠道疾病，第一时间开出CT检查单。
王国峰立刻放下手中所有的事情，联合麻醉科经简单会诊后，便往手术室赶。患者张师傅也经绿色通道直接被送到手术室。
抽血、备血、上麻醉……手术室里每一位医护人员有条不紊地忙碌着。进手术室不到10分钟，之前还能与医生交流沟通的患者很快神智模糊，其血压、脉压都测不出来，也没了呼吸。“只剩下心跳，但跳得飞快，每分钟跳到150左右，病人状况非常危重。”王国峰告诉记者。
手术是精心动魄争分夺秒
近两个小时手术挽回患者生命
来不及半点迟疑，手术室一切准备就序，主任医师、院长贾玉清带着外科专家团队一刻也没有耽搁，精准操作。手术室里，贾院长以最快时间打开患者腹腔，先清积血，再一一探查出血部位。“肝脏好的，脾脏好的，胃肠都是好的，血这时也清干净了，终于在胰腺上方找到仍在不断汩汩出血的脾动脉部位。”此次手术的一助、外科主任、主任医师王国峰立刻用手指头把脾动脉压着，出血立刻减少了。
随着积血慢慢清理掉，王国峰看到那颗6-7厘米大的脾动脉瘤。他介绍，人体脾动脉血管管径大约是6-7毫米，由于血管先天畸形，高血压以及后天因素等，血管内壁损伤，血管硬化导致血管内壁受损薄弱，在压力作用下，受损的血管部位鼓起来，时间长了，慢慢变得越来越大。“原本动脉只有6-7毫米粗，扩张到直径为6-7厘米大的血管瘤，扩大了近10倍，不知不觉中在身体里就安放了一个定时炸弹。”
王国峰继续压着脾动脉，同时其他同事开始给患者输血。几分钟后，麻醉师报告，患者血压、脉压有了。王国峰心里稍微定了定，开始进行脾动脉结扎，切除脾动脉瘤以及脾脏，腹腔止血，总失血约9000毫升，将近是一个成人全身血量的两倍。
不到两个小时，手术顺利结束，张师傅安返ICU。经过近20天的治疗和护理，有效防范缺血再灌注损伤，慢慢康复将于近日出院。
专家提醒
定期体检非常必要
早期发现早期处理
回顾这台惊心动魄的手术，贾玉清院长、王国峰主任都表示，再晚10分钟手术，患者就会出现生命之忧。专家介绍，脾动脉瘤是脾动脉异常扩张后引起的一种血管瘤。脾动脉瘤的发病原因不十分清楚，考虑与动脉血管壁的纤维结构不良、激素水平的变化、门静脉内压力升高导致脾动脉血流增加、胰腺炎以及损伤性疾病有关。
王国峰说，正常人都认为，腹腔里出血，大多因为车祸、打架导致肝脾肠破裂引起出血。脾动脉瘤则是没有任何先兆的自发性破裂。在没有破裂之前，主要出现上腹部疼痛不适、恶心、呕吐等症状；一旦发生破裂，则会引起突然发作的腹部剧烈疼痛，向肩部和背部放射，并且迅速出现急性失血性休克，危及患者的生命。
贾院长特别提醒，定期体检非常必要，张师傅如果早几年体检，在B超下就可以发现，早期发现早期处理了。“比如放支架，介入以及择期手术切除，都不会因动脉瘤突然破裂一下子出这么多的血，命悬一线了。”（友宣综合尊龙凯时发布）
58岁早餐店老板突然头晕恶心
CT检查显示腹腔大量出血
张师傅是一位早餐店老板，每天凌晨就起床和爱人起来做早餐、卖早餐。20天前，张师傅如往常一样，一早和爱人开始忙碌。大概7点多时，他突然感觉全身不舒服，头晕恶心。张师傅以为自己汗淌得太多，中暑了，就喝了一碗豆浆。可是豆浆下肚后，他的精神状况并没有好转，各种不适的症状加重了。爱人很快发现，他靠在一边不能动，就立刻拨打了120，张师傅很快被送到了尊龙凯时。
此时，外科主任王国峰也已在医院上班，在为查房做准备。很快，他接到急诊内科医生的电话，说有一个患者CT检查显示为腹腔大量出血，出血量大约有2000毫升。王国峰说，幸亏急诊内科同事及时明确了病因，并不是患者所描述的中暑或者胃肠道疾病，第一时间开出CT检查单。
王国峰立刻放下手中所有的事情，联合麻醉科经简单会诊后，便往手术室赶。患者张师傅也经绿色通道直接被送到手术室。
抽血、备血、上麻醉……手术室里每一位医护人员有条不紊地忙碌着。进手术室不到10分钟，之前还能与医生交流沟通的患者很快神智模糊，其血压、脉压都测不出来，也没了呼吸。“只剩下心跳，但跳得飞快，每分钟跳到150左右，病人状况非常危重。”王国峰告诉记者。
手术是精心动魄争分夺秒
近两个小时手术挽回患者生命
来不及半点迟疑，手术室一切准备就序，主任医师、院长贾玉清带着外科专家团队一刻也没有耽搁，精准操作。手术室里，贾院长以最快时间打开患者腹腔，先清积血，再一一探查出血部位。“肝脏好的，脾脏好的，胃肠都是好的，血这时也清干净了，终于在胰腺上方找到仍在不断汩汩出血的脾动脉部位。”此次手术的一助、外科主任、主任医师王国峰立刻用手指头把脾动脉压着，出血立刻减少了。
随着积血慢慢清理掉，王国峰看到那颗6-7厘米大的脾动脉瘤。他介绍，人体脾动脉血管管径大约是6-7毫米，由于血管先天畸形，高血压以及后天因素等，血管内壁损伤，血管硬化导致血管内壁受损薄弱，在压力作用下，受损的血管部位鼓起来，时间长了，慢慢变得越来越大。“原本动脉只有6-7毫米粗，扩张到直径为6-7厘米大的血管瘤，扩大了近10倍，不知不觉中在身体里就安放了一个定时炸弹。”
王国峰继续压着脾动脉，同时其他同事开始给患者输血。几分钟后，麻醉师报告，患者血压、脉压有了。王国峰心里稍微定了定，开始进行脾动脉结扎，切除脾动脉瘤以及脾脏，腹腔止血，总失血约9000毫升，将近是一个成人全身血量的两倍。
不到两个小时，手术顺利结束，张师傅安返ICU。经过近20天的治疗和护理，有效防范缺血再灌注损伤，慢慢康复将于近日出院。
专家提醒
定期体检非常必要
早期发现早期处理
回顾这台惊心动魄的手术，贾玉清院长、王国峰主任都表示，再晚10分钟手术，患者就会出现生命之忧。专家介绍，脾动脉瘤是脾动脉异常扩张后引起的一种血管瘤。脾动脉瘤的发病原因不十分清楚，考虑与动脉血管壁的纤维结构不良、激素水平的变化、门静脉内压力升高导致脾动脉血流增加、胰腺炎以及损伤性疾病有关。
王国峰说，正常人都认为，腹腔里出血，大多因为车祸、打架导致肝脾肠破裂引起出血。脾动脉瘤则是没有任何先兆的自发性破裂。在没有破裂之前，主要出现上腹部疼痛不适、恶心、呕吐等症状；一旦发生破裂，则会引起突然发作的腹部剧烈疼痛，向肩部和背部放射，并且迅速出现急性失血性休克，危及患者的生命。
贾院长特别提醒，定期体检非常必要，张师傅如果早几年体检，在B超下就可以发现，早期发现早期处理了。“比如放支架，介入以及择期手术切除，都不会因动脉瘤突然破裂一下子出这么多的血，命悬一线了。”（友宣综合尊龙凯时发布）
